ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ К ПРОВЕДЕНИЮ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ, ТРЕДМИЛ

Перечень документов для исследования (для пациентов поликлиники):

1. Направление на проведение функционального исследования

Подготовка пациента

1.Режим питания, питья:

1.1.До исследования – обычный;

1.2.В день исследования – прием пищи и напитков  утром за 2-3 ч.  до  исследования (кофе не пить).

2. Мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;

3.В день исследования  - удобная одежда и обувь (ходьба, бег).

4.Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокаторов – обязательное условие.

ЗАПРЕЩЕНО.

3.1.Курение в день исследования;
3.2.Непривычные физические нагрузки за 12 ч. до исследования.
3.3. Прием лекарственных препаратов до исследования решается лечащим врачом:

1 вариант (отмена лекарственных препаратов (кроме сахар-снижающих препаратов и антикоагулянтов)

Рекомендованные сроки отмены лекарственных препаратов до исследования:

- кордарон и дигоксин - за 14 дней;

- ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы, мочегонные, седативные препараты - за  48 ч.;
-нитраты пролонгированного действия - за 12 ч..
-нитраты не пролонгированного действия - за 2 ч.
2 вариант (без отмены лекарственных препаратов с их указанием).

Информация по проведению исследования

Перед исследованием на тело пациента накладывают электроды, присо­единенные к компьютеру. С их помощью записывается электрокардиограмма, отображающаяся на мониторе в режиме реального времени.

Во время нагрузочного теста пациент крутит педали велотренажера. На каждой ступени исследования будет возрастать нагрузка. Продол­

жительность каждой ступени составляет 2–3 минуты. Перед исследо­ванием и в ходе него медицинская сестра контролирует артериальное давление пациента. Врач наблюдает за электрокардиограммой иссле­дуемого и его самочувствием.

Причины прекращения стресс-теста: появление симптомов, требующих прекратить нагрузку (боль в груди, слабость, отдышка, хромота);

выраженная депрессия ST >2мм;

элевация ST > 1 мм;

значимая аритмия;

устойчивое снижение систолического AД;

выраженная гипертензия (систолическое АД > 250 мм Hq или диа­столическое АД >115 мм Hq) не указаны параметры ДАД;

достижение максимальная для данного пациента расчётной ЧСС;

отказ больного продолжать нагрузку. Если стресс-тест был пре­кращен при ЧСС < 85% от расчётной максимальной величины по причинам не связанным с ишемией (слабость, хромота, отказ паци­ента, гипертензия), то тест считается не действительным (т.е. на его основании нельзя исключать ИБС);

для оценки значимости у пациента ИБС и определения тактики лечения необходимо рассчитать индекс Дюка: время нагрузки – (5 х девиация ST) – (4 х индекс стенокардии). При индексе Дюка меньше -11, у больного высокий риск неблагоприятных сердечно-со­судистых событий. Необходимо решение вопроса о проведении коронарографии;

ЭКГ стресс-тест не имеет диагностического значения при исходной блокаде ЛНПГ, ритме стимулятора, синдроме WPW.

 Противопоказания для проведения стресс-теста:

- ОКС;

-гемодинамически значимые аритмии;

-активный эндокардит;

-симптоматический тяжелый аортальный стеноз;

-декомпенсированная сердечная недостаточность;

-ТЭЛА;

-активный миокардит или перикардит.